Qualite de vie des amputés trans-femoraux à Cotonou

L'amputation d'un membre pelvien compromet l'une des grandes fonctions motrices de l'homme qu'est la marche. Et plus le niveau d'amputation est proximal, plus importantes sont les difficultés fonctionnelles. Objectif : Etudier la qualité de vie des amputés trans-fémoraux, appareillés à Cotonou. Méthode : Etude transversale à visée descriptive et analytique, ayant consisté à revoir en Janvier et Février 2013, les amputés trans-fémoraux suivis et appareillés au CNHU-HKM de Cotonou, de 2003 à 2012, soit 10 ans plus tôt. Après examen clinique du moignon et de la prothèse, la qualité de vie de ces patients a été évaluée grâce au Medical Outcome Study Short Form 36 (MOS SF36). Résultats : Les patients ont été surtout des hommes (76%), âgés de 12 à 77 ans avec une moyenne de 40,56 ans. Leur revenu mensuel moyen a été de 61000F CFA. L'amputation a été surtout à gauche (70%), complication de traumatisme (78%), de diabète (10%) ou d'infection (10%). La prothèse leur a été confectionnée depuis 35,54 mois en moyenne et 88% en ont été satisfaits. La qualité de vie des sujets a été excellente (30%), très bonne (66%). Elle a été influencée par l'âge des patients. Conclusion : La qualité de vie des amputés trans-fémoraux de notre étude apparaît encourageante pour la plupart des patients. Cela semble discordant au vu du bas niveau de développement économique de notre pays qui devrait influencer la qualité de l'appareillage. La solidarité africaine n'a-t-elle pas aussi eu une part importante dans le déterminisme de la qualité de vie de ces patients ?

Arthroplastie cervico-céphalique pour fracture du col fémoral à Brazzaville: résultats anatomiques et fonctionnels au recul de 28 mois

Introduction: Les fractures du col du fémur sont fréquentes chez le sujet âgé. Elles sont en général traitées par des prothèses cervico-céphaliques. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels obtenus avec ce type de prothèse. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2008 et mai 2014 a concerné 30 patients totalisant 31 fractures. L'âge moyen était 71 ans (42 -87ans). On notait quatre fractures Garden III et 27 Garden IV. Vingt-sept patients étaient classés ASA II et trois patients ASA I. Le score de Parker était côté à 9/9 chez 23 patients et à 6/9 chez sept. Les prothèses étaient la prothèse de Moore (n=28 ; 90%), la prothèse de Thompson (n= 2 ; 7%) et la prothèse de Merle d'Aubigné(n= 1; 3%). Les résultats anatomiques ont été évalués selon les critères de Sharif. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon Postel Merle d'Aubigné et Parker. Le recul moyen était 28 mois (6-61 mois). Résultats: Initialement toutes les prothèses étaient bien implantées. Au dernier recul, les complications anatomiques étaient une cotyloïdite (n=7), une bascule en varus (n=4) une prothèse perchée par lyse de l'éperon de Merckel (n=3), un enfoncement de la prothèse (n=7), une fracture périprothétique (n=1), et une subluxation de la prothèse (n=1). Selon Postel Merle d'Aubigné les résultats étaient très bons (n=1 ; 3%), bons (n=3 ;10%), moyens (n=4 ; 13%) , médiocres (n=14 ; 47%), et mauvais (n=8 ; 27%).Selon Parker, 24 patients étaient côtés à 7/9, cinq à 6/9 et un à 0. Conclusion: Au recul moyen de 28 mois les résultats des prothèses cervico-céphaliques n'étaient pas satisfaisants. Par nécessité, elles restent une option thérapeutique dans notre contexte socio-économique